iso (4)
POLITYKA JAKOŚCI w Szpitalu Miejskim św. Jana Pawła II w Elblągu
Napisał Super User„Jakość jest pojęciem złożonym. W całej teorii zarządzania stała się ona jedną z cech najpowszechniej uznanych za pożądane. Jakość to poczucie, że coś jest lepsze od czegoś innego. Definicja jakości zmienia się w zależności od poszczególnych aspektów ludzkiej działalności”.
W Szpitalu Miejskim św. Jana Pawła II w Elblągu jakość powinna być rozumiana jako zadowolenie pacjenta i personelu. Istotne jest, aby każdy pracownik zrozumiał, że jest ważnym ogniwem pozwalającym Szpitalowi realizować ustalone zadania. Godne podkreślenia jest to, że bardzo istotną dla jakości usług medycznych jest jakość reprezentowana przez pozostałe „niemedyczne” komórki organizacyjne. Często pozostają one w tle, są niewidoczne dla pacjenta ale mają duży wpływ na ogólną ocenę funkcjonowania Szpitala. Podstawowym dokumentem systemu zarządzania jest Polityka Jakości i Środowiskowa, definiowana przez cały personel szpitala i zatwierdzona przez Dyrektora.
Kierownictwo Szpitala bierze aktywny udział w realizacji ustalonych celów, przy w pełni świadomym zobowiązaniu do zapewnienia odpowiednich zasobów, w ramach posiadanych środków. Nasza Polityka Jakości i Środowiskowa stanowi deklarację Kierownictwa do zwiększenia starań, we wszystkich dziedzinach działalności, zmierzających do doskonalenia procesów. Każdy pracownik odpowiada za rozwój systemu zarządzania jakością ISO 9001 i środowiskowego ISO 14001, akredytacji oraz zna i respektuje założenia niniejszej polityki. Polityka Jakości i Środowiskowa stanowi podstawę dla wyznaczenia celów Szpitala. Chcemy, aby nasz znak firmowy kojarzył się Pacjentom z profesjonalizmem w każdym obszarze naszej działalności.
SZPITAL MIEJSKI ŚW. JANA PAWŁA II W ELBLĄGU
POLITYKA JAKOŚCI I ŚRODOWISKOWA
Misja Szpitala
„ TRADYCJA, WIEDZA I DOŚWIADCZENIE – NASZYM PACJENTOM ”
Politykę jakości i politykę środowiskową realizujemy poprzez:
- Zintegrowanie działań całego personelu w kierunku tworzenia lepszego wizerunku szpitala, wysokiej jakości świadczonych specjalistycznych usług medycznych w zakresie profilaktyki, diagnostyki, leczenia, pielęgnacji, rehabilitacji i edukacji.
- Wykwalifikowany personel, stale i systematycznie podnoszący swoją wiedzę,aby umiejętnościw jak najlepszy sposób osiągać założone cele oraz realizować strategię i misję Szpitala.
- Prowadzenie działań medycznych w sposób etyczny z szacunkiem, troską i profesjonalizmem w uzyskiwaniu zaufania i zadowolenia Pacjentów.
- Określenie kontekstu zewnętrznego i wewnętrznego istotnego dla celów i strategicznego kierunku działania szpitala udokumentowanego w Planie Strategicznym Szpitala.
- Stosowanie nowych technologii medycznych i technik diagnostycznych pozwalających na dostosowanie świadczonych usług do wymagań i oczekiwań pacjentów.
- Doskonalenie efektywności ekonomicznej poprzez racjonalną i efektywną gospodarkę zasobami Szpitala.
- Zapewnienie zasobów i infrastruktury technicznej adekwatnych do wymogów wysokiej jakości realizowanych usług.
- Mając na względzie oddziaływanie Szpitala na środowisko naturalne, podejmujemy zobowiązanie do ciągłego i planowego ograniczania negatywnego wpływu oraz zwiększenia pozytywnego na środowisko lokalne. Deklaracja ta dotyczy zarówno zapobiegania zanieczyszczeniom jak i racjonalnego gospodarowania zasobami oraz spełnienia obowiązujących wymagań prawnych związanych z działalnością szpitala i wynikających z ochrony środowiska.
- Stały rozwój wdrożonego systemu HACCP dla utrzymania wysokiej jakości produkcji żywności na wszystkich jej etapach w celu wsparcia procesu zdrowienia pacjentów.
- Identyfikację i minimalizowanie ryzyka związanego z funkcjonowaniem szpitala i realizowanymi procesami oraz poszukiwanie szans na dalszy rozwój.
- Ciągły rozwój systemów zarządzania zgodny z wymogami międzynarodowych norm PN-EN ISO 9001:2015;PN-EN ISO 14001:2015 i doskonalenie standardów jakościowych.
Zapewniamy, że w jakości naszych działań dążymy do doskonałości, a naszym priorytetem jest zdrowie i dobro pacjenta.
Zobowiązujemy się do maksymalnego zaangażowania w realizację ustaleń wynikających
z wdrożonego Zintegrowanego Systemu Zarządzania.
Ciągłe doskonalenie jest integralną częścią kultury Szpitala, a polityka jakości i polityka środowiskowa jest realizowana poprzez aktywne uczestnictwo wszystkich pracowników Szpitala.
Elbląg, 01.10.2017r
DYREKTOR
Mirosław Gorbaczewski
Szpital Miejski św. Jana Pawła II w Elblągu posiada wdrożony system zarządzania jakością ISO 9001 system zarządzania środowiskowego 14001, certyfikowany od 14 listopada 2003 r. Byliśmy wówczas pierwszym wieloprofilowym szpitalem w Polsce, który zdobył oba certyfikaty. Wdrożony zintegrowany system zarządzania jakością i środowiskowy jest równoznaczny z uporządkowaniem działalności w podstawowych obszarach organizacji, głównie przez wprowadzenie jednolitych, jednoznacznych i powtarzalnych procedur postępowania, co stanowi gwarancję dla pacjenta, że jego wymagania, potrzeby i oczekiwania odnośnie usługi są spełnione. Zarządzanie organizacją bazuje na zarządzaniu rzeczywistymi procesami realizowanymi w organizacji. Ciągłe monitorowanie i pomiary przebiegu procesów pozwalają na bezpośrednie przekładanie efektów doskonalenia poszczególnych procesów na doskonalenie systemu zarządzania całą organizacją.
Wprowadzenie systemów zarządzania spowodowało sprawny obieg informacji i dokumentacji.
Pracownicy szpitala aktywnie uczestniczą w szkoleniach poszerzających ich wiedzę na temat systemów jakości.
Wdrożony System Zarządzania Jakością wymaga zgranego, zespołowego działania oraz zaangażowania wszystkich pracowników i tylko wówczas można utrzymać wysoki standard i osiągnąć sukces. Stanowi to duże wyzwanie dla pracowników szpitala i wymaga od całego zespołu dużej dyscypliny.
Jakość w medycynie to wiedza, etyka i duma zawodowa, to zrozumienie roli i poczucia sensu, świadome współuczestnictwo w procesach umacniania zdrowia, leczenia i ratowania życia. Jakość bierze się z odpowiedzialności i zawsze kosztuje. Buduje się ją latami i zdobywa z mozołem, raz osiągnięta wymaga stałej pielęgnacji. Praktyczna nauka jakości w medycynie opiera się na założeniu, że ludzie chcą być lepsi, że personel medyczny chce się doskonalić. Do jakości usług świadczonych choremu przyczyniają się bezpośrednio i pośrednio wszyscy pracownicy placówki.
Zbudowanie skutecznego systemu zarządzania tzn. takiego, który przyczyni się do zmniejszenia lub nawet wyeliminowania negatywnego wpływu na środowisko, wymaga gruntownej wiedzy z tego zakresu. Wymagania normy ISO 14001 stanowią narzędzie, które właściwie wykorzystane przynosi duże korzyści nie tylko dla środowiska, ale także dla samej organizacji.
W Szpitalu Miejskim św. Jana Pawła II w Elblągu zidentyfikowano aspekty środowiskowe i podjęto szereg działań prowadzących do zmniejszenia ich wpływu na środowisko naturalne. Powstały programy środowiskowe, których celem jest zmniejszenie ilości wytwarzanych odpadów, a także zmniejszenie zużycia mediów poprzez racjonalne ich wykorzystywanie. Program gospodarki odpadami określa zasady postępowania z odpadami komunalnymi, niebezpiecznymi, medycznymi i innymi. W ten proces zaangażowani są nie tylko pracownicy szpitala, ale także pacjenci. Powstał system nadzoru nad wymaganiami prawnymi, którego zadaniem jest wychwycenie wszelkich zmian w przepisach ochrony środowiska i szybkie dostosowanie się do nich. Naszym celem jest doskonalenie polityki środowiskowej i edukacja proekologiczna w trosce o nasze środowisko naturalne.
Misja Szpitala Miejskiego św. Jana Pawła II w Elblągu brzmi:
„TRADYCJA, WIEDZA I DOŚWIADCZENIE – NASZYM PACJENTOM”.
Realizując misję szpitala w sposób efektywny i bezpieczny dla pacjenta poddajemy swoją działalność
ocenie zewnętrznej. Kompetencje Szpitala Miejskiego św. Jana Pawła II w Elblągu do świadczenia usług o wysokiej jakości w sposób obiektywny potwierdzają:
- Certyfikat Akredytacyjny (2015-2022) wydany przez Ministra Zdrowia po ocenie akredytacyjnej z Ośrodka Akredytacji Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia w Krakowie.
- Certyfikaty potwierdzające zgodność Zintegrowanego Systemu Zarządzania Jakością, obejmującego System Zarządzania Jakością ISO 9001, System Zarządzania Środowiskowego ISO 14001 z wymaganiami normy.
Historia certyfikacji i akredytacji naszego Szpitala.
- 2002 Przygotowanie szpitala do wprowadzenia systemu ISO 9001 i ISO 14001, powołanie Zespołu ds. Zarządzania Jakością i Środowiskiem.
- 2003 Poddanie się certyfikacji i uzyskanie na okres 3 lat certyfikatów na zgodność z normami ISO 9001 i ISO 14001 dla 110 Szpitala Wojskowego z Przychodnią SP ZOZ, wydany przez DEKRA ITS Certifikation Services GmbH Stuttgart.
- 2004 I Audit nadzoru i utrzymanie certyfikatu ISO 9001 i ISO 14001 dla 110 Szpitala Wojskowego z Przychodnią SP ZOZ.
- 2004 Wdrożenie systemu HACCP w Dziale Żywienia 110 Szpitala Wojskowego z Przychodnią SP ZOZ. Powołanie Zespołu ds. HACCP.
- 2005 II Audit nadzoru i utrzymanie certyfikatu ISO 9001 i ISO 14001 dla 110 Szpitala Wojskowego z Przychodnią SP ZOZ.
- 2006 Audit recertyfikacji i utrzymanie na okres 3 lat certyfikatu ISO 9001 i ISO 14001 dla 110 Szpitala Wojskowego z Przychodnią SP ZOZ, wydany przez Zakład Systemów Jakości i Zarządzania.
- 2007-2008 I Audit nadzoru i utrzymanie certyfikatu ISO 9001 i ISO 14001 dla 110 Szpitala Wojskowego z Przychodnią SP ZOZ.
- 2009 II Audit nadzoru i utrzymanie certyfikatu ISO 9001 i ISO 14001 dla 110 Szpitala Wojskowego z Przychodnią SP ZOZ.
- 2010 Audit recertyfikacji i utrzymanie na okres 3 lat certyfikatu ISO 9001 i ISO 14001 dla 110 Szpitala Wojskowego z Przychodnią SP ZOZ, wydany przez Zakład Systemów Jakości i Zarządzania.
- 2011 I Audit nadzoru i utrzymanie certyfikatu ISO 9001 i ISO 14001 dla 110 Szpitala Wojskowego z Przychodnią SP ZOZ.
- 2011 Na mocy porozumienia pomiędzy Ministrem MON i Prezydentem Miasta Elbląg 110 Szpital Wojskowy z Przychodnią SP ZOZ zakończył działalność jako szpital wojskowy i już jako placówka cywilna rozpoczął w nowych strukturach działalność pod nazwą Elbląski Szpital Specjalistyczny z Przychodnią SP ZOZ w Elblągu (01.09.2011).
- 2012 II Audit nadzoru i utrzymanie certyfikatu ISO 9001 i ISO 14001 dla Elbląskiego Szpitala Specjalistycznego z Przychodnią SP ZOZ w Elblągu.
- 2013 Audit recertyfikacji i utrzymanie na okres 3 lat certyfikatu ISO 9001 i ISO 14001 dla Elbląskiego Szpitala Specjalistycznego z Przychodnią SP ZOZ w Elblągu, wydany przez Zakład Systemów Jakości i Zarządzania.
- 2014 Zawarcie przez Elbląski Szpital Specjalistyczny z Przychodnią SP ZOZ w Elblągu porozumienia z Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia w Krakowie i udział w projekcie „Bezpieczny Szpital - Bezpieczny Pacjent” (12.06.2014).
- 2014 I Audit nadzoru i utrzymanie certyfikatu ISO 9001 i ISO 14001 dla Elbląskiego Szpitala Specjalistycznego z Przychodnią SP ZOZ w Elblągu.
- 2015 Przygotowanie Szpitala do wizyty akredytacyjnej. Pierwsza ocena dokonana przez wizytatorów Ośrodka Akredytacyjnego i uzyskanie statusu szpitala akredytowanego na 3 lata przez Elbląski Szpital Specjalistyczny z Przychodnią SP ZOZ w Elblągu w zakresie działalności Elbląskiego Szpitala Specjalistycznego.
- 2015 II Audit nadzoru i utrzymanie certyfikatu ISO 9001 i ISO 14001 dla Elbląskiego Szpitala Specjalistycznego z Przychodnią SP ZOZ w Elblągu.
- 2016 Audit recertyfikacji i utrzymanie na okres 3 lat certyfikatu ISO 9001 i ISO 14001 dla Elbląskiego Szpitala Specjalistycznego z Przychodnią SP ZOZ w Elblągu, wydany przez Pomorskie Centrum Certyfikacji.
- 2016 Połączenie Szpitala Miejskim św. Jana Pawła II w Elblągu (dawniej Elbląski Szpital Specjalistyczny z Przychodnią Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Elblągu) - podmiot przejmujący z Samodzielnym Publicznym Specjalistycznym Zakładem Opieki Zdrowotnej Szpitalem Miejskim im. Jana Pawła II w Elblągu – podmiot przejmowany (01.12.2016).
- 2017 I Audit nadzoru i utrzymanie certyfikatu ISO 9001 i ISO 14001 dla Szpitala Miejskiego św. Jana Pawła II w Elblągu w lokalizacji ul. Komeńskiego.
- 2017-2018 Objęcie systemami zarządzania i wdrożenie standardów akredytacyjnych w podmiocie przejętym po połączeniu (w drugiej lokalizacji szpitala).
- 2018 II Audit nadzoru i utrzymanie certyfikatu ISO 9001 i ISO 14001 dla Szpitala Miejskiego św. Jana Pawła II w Elblągu (dawniej Elbląski Szpital Specjalistyczny z Przychodnią Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Elblągu) z rozszerzeniem certyfikacji na drugą lokalizację szpitala w podmiocie przejętym (Samodzielny Publiczny Specjalistyczny Zakład Opieki Zdrowotnej Szpital Miejski im. Jana Pawła II w Elblągu).
- 2019 Uzyskanie ponownie Certyfikatu Akredytacyjnego i statusu szpitala akredytowanego na 3 lata dla Szpitala Miejskiego św. Jana Pawła II w Elblągu w zakresie działalności Szpitala Miejskiego. Wyróżnienie jest tym większe, ponieważ do drugiego przeglądu akredytacyjnego przygotowywaliśmy się już jako duży wielospecjalistyczny szpital w dwóch lokalizacjach.
- 2019 Audit recertyfikacji i utrzymanie na okres 3 lat certyfikatu ISO 9001 i ISO 14001 dla Szpitala Miejskiego św. Jana Pawła II w Elblągu w obu lokalizacjach szpitala, wydany przez Pomorskie Centrum Certyfikacji.
- 2020 I Audit nadzoru i utrzymanie certyfikatu ISO 9001 i ISO 14001 dla Szpitala Miejskiego św. Jana Pawła II w Elblągu.
- 2021 II Audit nadzoru i utrzymanie certyfikatu ISO 9001 i ISO 14001 dla Szpitala Miejskiego św. Jana Pawła II w Elblągu.
- 2022 Audit ponownej certyfikacji i utrzymanie certyfikatu ISO 9001 i ISO 14001 dla Szpitala Miejskiego św. Jana Pawła II w Elblągu w obu lokalizacjach szpitala, wydany przez Pomorskie Centrum Certyfikacji.
- 2022 Przyjęcie wniosku o ponowny przegląd akredytacyjny przez CMJ w Ochronie Zdrowia w Krakowie i oczekiwanie na wyznaczenie terminu wizyty akredytacyjnej.
- 2023 I Audit nadzoru i utrzymanie certyfikatu ISO 9001 i ISO 14001 dla Szpitala Miejskiego św. Jana Pawła II w Elblągu.
- 2024 II Audit nadzoru i utrzymanie certyfikatu ISO 9001 i ISO 14001 dla Szpitala Miejskiego św. Jana Pawła II w Elblągu.
Pełnomocnik ds. zarządzania jakością
Małgorzata Wojtasz
22.07.2024
W Szpitalu Miejskim św. Jana Pawła II w Elblągu dokładamy wszelkich starań, by nasi Pacjenci byli leczeni na najwyższym poziomie, z uwzględnieniem nie tylko najnowszych osiągnięć medycyny, ale również z poszanowaniem praw pacjenta. W trosce o stałe podnoszenie jakości świadczonych przez nas usług, poddajemy się ocenie Ośrodka Akredytacji Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia.
Szpital Miejski św. Jana Pawła II w Elblągu ( przed zmianą nazwy Elbląski Szpital Specjalistyczny z Przychodnią SP ZOZ w Elblągu) uzyskał pierwszy Certyfikat Akredytacyjny w 2015 roku.
Z dniem 1 grudnia 2016 r. w oparciu o uchwałę Rady Miasta Elbląga Nr XVII/336 /2016 z dnia 23 czerwca 2016 r. nastąpiło połączenie poprzez przejęcie Samodzielnego Publicznego Specjalistycznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Szpitala Miejskiego im. Jana Pawła II w Elblągu z siedzibą przy ul. Żeromskiego 22 przez Szpital Miejski św. Jana Pawła II w Elblągu z siedzibą przy ul. Komeńskiego 35.
Uzyskanie ponownie w 2019 roku certyfikatu akredytacyjnego stawia szpital w elitarnym gronie jednostek, których kompetencje do świadczenia opieki o wysokiej jakości zostały potwierdzone w sposób obiektywny. Wyróżnienie jest tym większe, ponieważ do drugiego przeglądu akredytacyjnego przygotowywaliśmy się już jako duży wielospecjalistyczny szpital w dwóch lokalizacjach. Obecnie dążymy do stałego podnoszenia jakości świadczonych usług oraz utrzymania przyznanych certyfikatów.
W Polsce system akredytacyjny funkcjonuje od 1998 roku. Został wprowadzony przez agendę Ministerstwa Zdrowia: Ośrodek Akredytacji Centrum Monitorowania Jakości (CMJ) w Ochronie Zdrowia w Krakowie. Polski program akredytacji CMJ należy do European Accreditation Network (EAN), koordynowanej przez Europejskie Towarzystwo Jakości w Opiece Zdrowotnej (ESQH), zrzeszającej programy akredytacyjne w Europie. O akredytację mogą ubiegać się placówki ochrony zdrowia, szpitale.
Zgodnie z zapisami ustawy z dnia 6 listopada 2008 roku o akredytacji w ochronie zdrowia, po przeprowadzeniu przeglądu i oceny placówki przez zewnętrznych wizytatorów Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia w Krakowie, Minister Zdrowia na podstawie rekomendacji Rady Akredytacyjnej wydaje decyzję o przyznaniu certyfikatu. Pełna akredytacja przyznawana jest na okres 3 lat.
Akredytacja szpitali jest sprawdzoną na świecie i najskuteczniejszą zewnętrzną metodą zapewnienia wysokiej jakości świadczeń. Jej rola we współczesnych systemach zdrowotnych polega głównie na wyszukiwaniu zagadnień, które w największym stopniu wpływają na poziom świadczeń i bezpieczeństwo pacjentów.
Akredytacja jest to zewnętrzny proces oceny podmiotów leczniczych dobrowolnie poddających się weryfikacji z wcześniej znanymi standardami akredytacyjnymi. Ocena jest realizowana przez bezstronną i niezależną w decyzjach placówkę akredytacyjną. Wizytatorzy akredytacyjni wywodzą się ze środowiska medycznego i posiadają wiedze na temat zewnętrznych i wewnętrznych systemów poprawy jakości opieki.
Akredytacja stymuluje poprawę jakości i bezpieczeństwa opieki. Ocena dotyczy szpitala jako funkcjonalnej całości. Przeglądowi podlega pełne spektrum działalności klinicznej, zarządzania i administracji. Nieodłącznym elementem systemu akredytacji jest samoocena, niezbędna w dostosowaniu dotychczasowej praktyki do wymogów standardów akredytacyjnych i kreująca odrębną wartość w formie refleksji nad własną działalnością.
Ważnym aspektem systemu jest fakt, że jednostka ochrony zdrowia (szpital) jest oceniana jako całość. Ocena akredytacyjna polega na porównaniu rzeczywistej praktyki z 221 wzorcami - standardami akredytacyjnymi zgrupowanymi w 15 działach tematycznych. Obowiązujący od 2009 roku zestaw standardów akredytacyjnych wszechstronnie obejmujący funkcjonowanie szpitala jest ukierunkowany na obszary działania Szpitala w zakresach takich jak m.in. ciągłość opieki, prawa pacjenta, ocena stanu pacjenta, opieka nad pacjentem, kontrola zakażeń, zabiegi i znieczulenia, farmakoterapia, laboratorium, diagnostyka obrazowej, odżywianie, poprawa jakości i bezpieczeństwa pacjenta, zarządzanie ogólne, zasobami ludzkimi, zarządzanie informacją oraz środowisko opieki. Akredytacja przyznawana jest po uzyskaniu co najmniej 75 % możliwej do zdobycia punktacji.
Korzyści wynikające z wprowadzenia akredytacji:
- ujednolicenie zasad sprawowania opieki nad pacjentem w oparciu o naukowe podstawy,
- poprawa wizerunku szpitala, wyróżnienie się na rynku usług medycznych, sprzyjanie konkurencyjności szpitala, zwiększenie zaufania społecznego do szpitala
- akredytacja jako nowy standard poprawy jakości skutecznie pomaga w regulowaniu i udokumentowaniu procesów klinicznych, organizacyjnych oraz administracyjnych, wprowadza nowe rozwiązania oraz poprawia wewnętrzne procesy,
- dzięki standardom akredytacyjnym możliwa jest poprawa kwestii związanych z zarządzaniem personelem, jakością obsługi pacjenta czy dostępem do obowiązujących w szpitalu dokumentów,
- poprawa organizacji pracy, zwiększenie bezpieczeństwa pracowników, edukacja i rozwój zawodowy pracowników, poprawa stanu technicznego placówki,
- poprawa wiedzy o istotnych wynikach działalności leczniczej szpitala, monitorowanie funkcjonowania własnej działalności
- poprawa przepływu informacji i komunikacji między działami szpitala
- wzrost zadowolenia i satysfakcji pacjentów i pracowników.
Pełnomocnik ds. zarządzania jakością
Małgorzata Wojtasz
16.05.2019